Covid-19在安大略省工作场所传播的发病率

关键信息

  • 从安大略省COVID-19紧急情况发生以来,雇用在基本服务部门的300多万名工人一直在共同工作环境中与他人合作。
  • 到目前为止,在大流行的第二波浪潮中,基本服务工作场所(不包括医疗保健,集合和教育设施)的爆发均在安大略省工作年龄成年人中占所有案件的5%以上。
  • 不到百分之六的新COVID-19感染处于工作年龄的成年人的第二波甲流疫情可以归因于工作场所爆发(不包括医疗中暴发,聚集生活和教育设置)建议的重要性常常增加调整工作方式实现由雇主,经常与员工协商,尽量减少工作场所的风险传播。
  • 从大流行开始,超过7,900个Covid-19感染已归因于基本服务工人的工作场所传播。在未来的几个月内,工作场所感染控制实践的勤奋将对保护基本服务工作者的健康至关重要。
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发表:2021年1月

随着安大略省COVID-19大流行第二波确诊病例的发病率不断上升,了解基本服务行业的就业在多大程度上增加了感染风险是很重要的。这个问题简报的目的是检查可用的数据说什么工作场所在安大略省COVID-19传播的作用,工作场所暴发病例数目的相对贡献COVID-19的第一和第二波大流行期间在安大略省,在理解工作场所的影响和当前信息差距在COVID-19传播人口水平。

从安大略省的Covid-19紧急情况开始,在指定的基本服务部门的一大部分工人都在共同的工作环境中与他人合作。基本服务部门,约占安大略省劳动力(1)的4​​0%,包括医疗保健,制造,建筑,运输,仓储,城市过境和食品,酒精和药品的分销和零售。每个月,这项基本服务中的三百万安大略省工人在靠近同事的情况下工作了超过4亿小时,在某些情况下,为客户,客户和其他公众提供服务。

什么是工作场所爆发?

在安大略,公共卫生当局试图为每一个COVID-19阳性诊断建立感染源。这一过程称为合同追踪,包括从病例中收集有关症状出现前14天期间的活动和个人接触者的信息。根据获得的信息,公共卫生当局确定可能的获取来源:通过与社会关系(家庭或朋友)接触;与确诊的疫情有关;旅行;或与病例没有已知联系(称为零星社区传播)。

最常见的获取方法一直是与社会关系密切接触,这占安大略所有COVID-19病例的40%至50%。在COVID-19大流行期间,33%的新感染病例无法确定可能的感染源,原因要么是无法收集信息,要么是无法确定潜在的传播源。

公共卫生当局定义工作场所爆发的情况下两个COVID-19病例发生在同一工作场所,在14天内都被合理地获得在工作场所(如没有明显的感染源职场之外,一个已知的接触源在工作场所)(2)。工作场所爆发是由公共卫生单位使用各种来源的信息,包括接触者追踪,工人提出的关切和雇主要求协助的要求。

安大略省工作场所爆发的信息来源

对于此摘要,我们已从Ontario数据目录(3)中使用了公开的数据。使用的数据包括截至2010年1月10日的安大略省Covid-19的所有已确认的Covid-19的摘要文件。该文件包括关于Covid-19案件的年龄和性别的信息,可能的发病日期,对如何评估可能被收购,以及案件是否与爆发有关。

我们还使用了一个特定的疫情数据文件,该数据文件报告了安大略省爆发COVID-19病例的数量。疫情数据文件区分了归因于以下六种设置的与疫情相关的病例:护理设置(包括医院、长期护理院和养老院);聚集的生活环境(包括惩教设施、庇护所和团体之家);教育设置;其他工作场所的设置;娱乐设置;和未知的设置。工作场所环境进一步分为零售、农业、食品加工、医疗和卫生(不包括卫生保健)以及其他环境(如仓库、建筑、运输和配送)。

应该指出的是,在工作场所爆发号码中没有包含在医疗保健,聚集和教育环境中的工人,而是在各自的环境中包含。不幸的是,这些设置中的数据目前尚未按员工,客户或学生之间的数量分解。公共卫生安大略省的每周摘要都在长期护理环境中分开了员工与居民的员工与居民的感染。截至1月2日,2021年摘要,由于大流行的开始以来,由于大流行的爆发,28%的Covid-19案件的爆发是工作人员(约4,500例)。卫生部卫生系统的日常情况报告应急管理分部估计,截至2020年12月28日,在大流行紧急事件开始以来,安大略省11,980份Covid-19案件已成为医疗保健工作者。该号码包括长期护理设施和所有其他保健设置的员工,并包括由于爆发和其他类型的传输而导致的案件(4)。

表1列出了安大略省按月统计的COVID-19病例总数、安大略20至69岁人口(称为工作年龄人口)中的病例以及疫情导致的COVID-19病例。从这张表中可以看出,在大流行期间,由于暴发而导致的COVID-19病例的比例每月都有所不同。在2020年4月至5月期间,43%至58%的病例归因于疫情。这些疫情集中在卫生保健设施,包括长期护理设施。随着第二波大流行的社区传播上升,安大略所有环境下的COVID-19病例暴发下降到14%至18%之间。

表1:1月至12月20日期间,安大略省的Covid-19案件总数及爆发因爆发,1月至12月20日
总情况 年龄从20岁到69岁 归因于暴发的病例 工作场所爆发案例作为所有案件的百分比,20至69岁
总爆发的情况下 医疗保健设置(1) 聚集生活的设置(1) 教育的设置(2) 工作场所(3) 娱乐设置
1月到3月 6034年 4662年 352. 309 17. 0. 25. 0. 0.5%
4月 14277年 9016年 8339年 7,287 778 6. 203 23. 2.2%
五月 10192年 7520年 4393年 3155年 358. 21. 850. 9. 11.3%
六月 5413年 4,263 1801年 701. 126. 1 946. 27. 22.2%
七月 3875年 3,092 715. 199 14. 25. 442 14. 14.3%
8月 3351年 2570年 274. 97 29. 20. 98 29. 3.8%
九月 13,535 10684年 1219年 436 58. 143. 228 354. 2.1%
十月 24,402 18483年 3,457 1,947 263. 457 430 356. 2.3%
11月 46,546. 35,051 7,129 3,460 421 940. 1872年 417 5.3%
12月 71,711. 53848年 11,128 6,115 712. 962. 2,861 332 5.3%
总计 199,336 149,189 38,807 23,706. 2,776 2575年 7,955 1561年 5.3%

(1)病例计数结合工人和病人/居民感染
(2)案例计数联合工人和学生感染
(3)病例数不包括保健、聚居生活、教育和娱乐场所


使用表1中的信息,我们还可以比较工作场所爆发的案件数量,以工作年龄人口中的总案件。在下列估计中,不包括归因于医疗保健的爆发,集体生活,教育和娱乐环境。从2020年7月的5月期间,工作场所爆发的贡献最高,占六月工作场所爆发的所有案件的22%。2020年7月期间的案件份额提高归因于西南安大略省农业环境所产生的工作场所爆发。目前,工作场所爆发(不包括如上所述,在医院,长期护理和退休家庭,集团家庭,惩教机构和学校)贡献了工作年龄人口中所有案件的约5%。

相反,自10月以来,收购源在工作年龄人口中所有案件中的40%处以收购来源。此外,对于工作年龄人口中大量的Covid-19案例,我们没有足够的信息来了解该案件是如何获得的。例如,工作年龄群中的26%的病例没有可用于传播的信息,而另外20%的分类为没有已知的流行病学链接(即,无法确定感染源)。

目前对工作场所暴发的COVID-19病例的估计存在限制

鉴于目前收集工作场所爆发数据的方式,工作场所爆发导致的病例数量可能被低估。这种情况下,同事住在一起,一起上下班,或者在工作场所之外一起社交。在这些情况下,确定传播的确切地点将是复杂的,鉴于这种不确定性,这些病例不太可能被归类为工作场所暴发。

另外两种类型的Covid-19案例也不会归因于工作场所爆发数字。These are subsequent cases that result from the initial workplace outbreak case (e.g. among household members or other persons in the community), and cases that might be transferred through a worker to a client/customer of that business, including situations in health care (excluding residential care) or educational settings where a worker transmits COVID-19 to a patient or student in the workplace.

还需要注意的是,工作场所的疫情代表的是可能在工作场所传播的COVID-19病例。这一数字应与在这些环境中(即在工作现场)的COVID-19病例数量区分开来。例如,自2020年9月以来,安大略省教育机构报告了7487例COVID-19病例,其中70%为学生,15%为教职员工,15%未具体说明。在同一时期,有2227例COVID-19病例归因于教育机构的疫情。因此,在教育环境中,暴发病例约占在教育环境中人员报告的病例总数的30%。鉴于教育背景的特殊性,这一比例不应推广到其他工作场所。

更好地了解工作场所作为Covid-19传输来源的步骤

从安大略省COVID-19紧急情况发生以来,雇用在基本服务部门的300多万名工人一直在共同工作环境中与他人合作。在第二波大流行的工作年龄成年人中,不到6%的新感染病例可归因于工作场所的疫情(不包括卫生保健、聚集生活和教育环境中的疫情),这令人惊讶,并提请我们注意可能的解释。最合理的解释在于稳定的调整工作方式实现由雇主,经常与员工协商,尽量减少工作场所的风险(5)传播。此外,雇主指导工人避免未来工作和self-isolate如果经历COVID-19症状,特别是如果用人单位提供的工资或薪金的连续性,在第二波大流行中观察到的工作场所传播发生率较低也可能是原因之一。

正如整个Covid-19大流行,密切的社会联系人 - 与爆发无关 - 仍然是Covid-19传输最常见的来源,并且强调了工作场所和非工作场所设置中有效的物理疏散程序的需求。了解工作场所设置中发生的这些紧密联系传输的比例(例如,为客户端,客户到客户端,客户端或客户到工作者)仍然是一个重要的信息差距。考虑到在第二波(6)中大量的Covid-19案例放置在接触追踪上的菌株(6),很可能没有识别工作场所爆发的比例。例如,在工作年龄群中,Covid-19传输的来源无法在大流行和8月31日开始之间的26%的Covid-19传输中确定,这比例已上升至43%自9月2020年9月以来,其中一些案件可能是工作场所爆发。

另一个重要的当前信息差距是与工作人口和行业的工作有关的Covid-19传输(例如每小时或暴露)的工作速率。这在Covid-19流行期间在工地工作时,遥控工作的适当增加并减少,这是复杂的。更好地估计了Ontario工人在工作场所设置中花费的小时数将在其他设置(例如娱乐设定)中的工作场所爆发号码和爆发之间的比较更有用的比较,目前不能有意义地完成。

虽然工作场所爆发似乎没有驾驶整体COVID-19安大略省病例数是很重要的工作场所保持开放保护工人通过制定(或保持)有效的感染控制程序,如物理距离、清洁、通风和物理上的障碍,以及确保适当和有效的个人防护设备的可用性(PPE.)。作为以前的IWH研究已经注意到,充足了PPE.感染控制不仅可以保护工人不受COVID-19传播的影响,还可以降低要求在工作场所工作的工人的焦虑和抑郁水平(7,8)。

我们还必须关注在大流行期间加剧的工作和健康问题。其中包括低工资工人和工人的劳动力市场经验,没有足够的病假福利。虽然Covid-19疫苗的最终传播有望减少这些工人在安大略省的一些不平等,但在Covid-19方面,它们将继续以其他方式经历非Covid-19相关的健康影响随着这些就业条件。

这个简报是由科学公司彼得史密斯博士和高级科学家主席兼资深科学家卡梅隆·马斯塔德博士。

参考文献

  1. 劳动力调查,2020年8月。加拿大统计局。可以在:https://www150.statcan.gc.ca/n1/daily-quotidien/200904/dq200904a-eng.htm
  2. 有关更多信息,请参阅:http://health.gov.on.ca/en/pro/programs/公共/冠状病毒/ docs / 2019 _workplace_outbreak_guidance.pdf
  3. 更多关于安大略数据目录的信息可在以下网址找到:https://data.ontario.ca/about
  4. 每日态势报告。安大略省卫生部卫生系统应急管理处。可以在:https://myrnao.ca/daily_situational_reports_from_ontarios_moh_eoc.
  5. 看到:https://www.mapleleaffoods.com/stories/our-operational-status-during-covid-19-pandemic/
  6. 看到:https://www.toronto.ca/wp-content/uploads/2020/10/8e62-TPHChange- -接触-跟踪- 10月- 8 - 2020. - pdf
  7. 史密斯PM,Oudyk J,Potter G,Mustard C.劳动力市场附件,工作场所感染控制程序和心理健康:在Covid-19流行期间加拿大非医疗保健工人的横断面调查。安合作博览会健康。2020年12月14日。doi: 10.1093 / annweh / wxaa119
  8. 史密斯PM,Oudyk J,Potter G,Mustard C。工作场所感染控制程序的感知充足性与心理健康症状的个人防护设备之间的关联:Covid-19大流行期间加拿大医疗工作者的横断面调查。可以j精神病学。2020年9月21日。doi: 10.1177 / 0706743720961729